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肾动态显像——唯一评价分肾功能的检查方法


来源:       发布时间:2020-9-10 16:03:30     点击率:7

肾动态显像是泌尿系统主要的核医学检查方法,已成为临床上评价泌尿系统疾病病理生理变化时的常用检查,该检查既能显示双肾位置、大小及功能性肾组织形态,也能对肾血流、功能与上尿路通畅性进行定性评价和定量分析,特别在判断肾实质功能方面具有敏感性高、准确性好的优点。


肾动态显像时静脉注射经肾小球滤过或肾小管分泌而不被重吸收的放射性药物(常用99mTc-DTPA),经SPECT图像采集,可依序观察到显像剂灌注腹主动脉、肾动脉后迅速集聚在肾实质内,随后由肾实质逐渐流向肾盏、肾盂,经输尿管到达膀胱的全过程。正常肾动态图像如下图所示。

正常肾动态显像图像及时间-放射性分布曲线

 

检查前准备:无需特殊准备,受检者可正常进食和饮水。检查前30~60分钟饮水300~500ml,显像前排空膀胱.

肾动态显像的主要临床适应症包括:

1.了解双肾位置、大小、形态、血供及功能,尤其是评价分肾功能。肾动态显像是唯一能够评价单个肾脏功能的检查方法,在肾积水和肾肿瘤治疗策略的选择中具有重要的指导价值。不同程度肾功能受损的肾动态显像结果如下图所示。

双肾功能轻度受损的肾动态显像图像

 

左肾无功能的肾动态显像图像

 

2.筛查肾血管性高血压。卡托普利介入肾动态显像能够区别单纯性肾动脉狭窄及肾血管性高血压,避免不必要的侵入性检查或手术。


3.诊断和鉴别诊断上尿路梗阻。肾动态显像能够敏感地探测上尿路梗阻或引流不畅时尿流动力学的异常变化,也能帮助准确地判断梗阻时的肾功能情况。另外,利尿剂介入试验有助于鉴别机械性梗阻和功能性梗阻。典型的上尿路梗阻肾动态显像图像表现如下图所示。

双肾不同程度尿路梗阻的肾动态显像图像

4.评价肾移植供体的肾功能,监测肾移植术后移植肾的并发症。



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