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女性肾脏病患者可以怀孕吗?


来源:       发布时间:2020-8-25 14:25:35     点击率:12

很多女性肾病患者其实大多都有这样一个疑问:我有肾病/我做长期透析,我还能不能生孩子呢?尤其是有一些已经怀孕的患者,在孩子和自己之间要做出选择的决定就愈发艰难。


确实,即使是对正常人来说,在怀孕的时候,肾脏都会产生一系列的变化,更何况对于肾病患者来说。那么,女性肾病患者真的完全不能怀孕了吗?


女性肾病患者可受孕

但不建议盲目


在怀孕的初期,由于心脏输出量的增加和激素的作用,肾脏血流增加,肾小球率过滤GFR可以增加约50%。随着GFR增加后,小管重吸收相对降低,孕妇可出现糖尿和氨基酸尿。既往没有肾病的病人也可以出现生理性蛋白尿,24小时尿蛋白定量可达300~500mg,发生率约为20%。


而女性肾病患者,如若怀孕,一方面引起肾脏高滤过状态、尿蛋白增加、先兆子痫等对肾脏产生影响,另一方面原有肾脏病会使孕妇更易发生先兆子痫、早产及胎儿宫内发育迟缓等。



对于大部分仅仅有少量隐血的病人,其实不需要长期的药物治疗,仅仅只需定期地复查就可以了。这样的病人怀孕的风险是不大的,但是孕中的监测一定是必不可少的。


尿检明显异常的患者,需要积极的治疗,此阶段不适合怀孕,因为服用的药物在孕中可能对胎儿有一定的影响,而且病情波动大,孕期增加肾脏负担,可能会造成肾病地急速进展。


而继发性肾病中,尤其糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾病等,是否可以妊娠,还应密切关注原发病控制情况。如糖尿病肾病患者出现血肌酐浓度升高及高血压,存在肾病范围内的蛋白尿,或怀孕前已存在心血管疾病,则不建议妊娠,孕妇可能发展为严重的高血压伴肾功能恶化,胎儿可能出现宫内生长受限、胎盘功能障碍、早产等情况;而狼疮肾女患者除了血肌酐、血压、蛋白尿的控制较好之外,还应在其他包括补体、自身免疫性抗体全项转阴一年以上,并停用细胞毒类药物半年以上,才可妊娠,因为怀孕的时候体内雌激素增加可诱发或加重狼疮。



对于尿毒症患者,一般不建议怀孕,如果意外怀孕则建议进行人工流产。既往也有血透患者怀孕的案例报道,但案例相对少见,对于大部分的血透患者,还是建议做好避孕。


长期透析的肾病患者可以生育吗?


想要妊娠生孩子的患者透析的8项指标全部都要处于正常值,同时也要处于适当的育龄,这种情况下患者是可以积极备孕的。此外,进行过肾移植手术的病人在身体状况恢复正常后,也可以怀孕生子。



肾病患者备孕注意事项


肾病患者虽然可以怀孕,但要非常慎重。首先要对患者的健康状况进行评估,评估其能否承受受孕后的风险。患者在怀胎9个月内要充分透析,保证营养,并在医生指导下合理服药,而且不能中断用药,否则将面临更大风险。一旦疾病复发,妊娠就要终止。


肾病8大症状

定期筛查很重要


01 乏力、容易疲劳、腰酸、腰痛


02 尿中出现较多泡沫且不容易消退,蛋白尿排泄增多


03 小便出现血尿,夜尿增多


04 反复眼睑或下肢浮肿


05 血压明显增高


06 不明原因的贫血、皮肤瘙痒、抽筋、牙龈出血等


07 不明原因的食欲减退、恶心、呕吐等


08 尿量减少


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