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你该知道的肾病防治小知识


来源:大众医学       发布时间:2020-8-20 14:51:09     点击率:9

你了解肾脏吗?长城肾脏病医院专家为您解答!

肾脏是人体内的重要器官之一,位于横膈膜下方,脊椎两侧,形如蚕豆,左右各一个。每个肾脏重120~150克,长10~12厘米,宽5~6厘米,厚3厘米。女性肾脏通常较小些。



肾脏的主要作用:一是排泄体内多余的水分;二是排除体内的毒素;三是具有重要的内分泌功能,如维持血压的稳定、防止贫血和骨病等。一旦患上肾脏病,可能出现下列情况,如尿量异常(多尿或少尿)、排尿异常(尿频、夜尿增多等)、血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。值得一提的是,肾脏具有强大的储备能力,即使一半功能已受损,患者也可以没有任何症状。因此,大家不能认为没有症状,就没有肾脏病,就可以放松警惕,这是极其危险的。如果大家在健康体检时被怀疑有肾病,比如尿检发现血尿、蛋白尿时,即使没有症状,也应该去肾脏科就诊,以便早日明确诊断、早日接受治疗。


你容易患肾病吗?

一般认为,年龄超过60岁者,罹患糖尿病、高血压、痛风、高尿酸血症、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征等疾病者,有糖尿病、高血压或慢性肾脏病家族史者,较容易患肾脏病。此外,吸烟、肥胖、高蛋白饮食、高脂血症,以及滥用药物等,也是促进肾脏病进展的重要因素。


肾病之所以可怕,是因为在病变早期,症状极其轻微或根本没有症状,导致多数患者在就医时,肾功能已明显减退。因此,预防和早期发现病变就显得分外重要。要预防肾病的发生,首先要从高危人群着手,尽早采取措施保护肾脏,避免引起肾损伤的各种危险因素,如严格控制好血压、血糖,尽量避免使用肾毒性药物等。其次,要重视细微症状,当出现无症状的泡沫尿、尿色改变、夜尿增多等情况时,要及时就诊。第三,定期健康体检,每年检查肾功能、尿常规和血压,也有助于早期诊断肾脏病。


肾功能减退的信号有哪些?

肾功能减退的早期信号可能会有夜尿增多、轻度乏力、困倦、面色泛黄、胃口不佳等。但这些症状不典型,容易被人们误认为是过度疲劳、胃病或者亚健康所致。还有些患者主要表现为高血压,就以为自己是患了原发性高血压,吃了不少降压药,却并不知道自己高血压的病根在肾脏。夜尿增多、泡沫尿往往是肾脏病的信号。以往有肾病史、尿常规检查和肾功能检查曾提示有轻微异常,也可能是肾脏病的信号。


慢性肾脏病并非防不胜防,也并非不治之症。只要定期进行简单的尿液、血液或超声检查,完全可以实现早发现和早诊断。而早期发现和预防是最有效的防治慢性肾脏疾病及其相关糖尿病和心血管疾病的方法。即使已经患上慢性肾脏病,只要早期积极地治疗,如良好地控制血压、控制血糖、降低血脂、采取肾脏保护措施(ACEI和ARB药物)等,也可有效地控制其发展。  

  

有办法能早期发现肾脏病吗? 

要早期发现肾病,每年进行尿液检查和肾功能检查恐怕是最简便有效的方法了。尿常规检查可测试尿液比重、酸碱值及炎症反应情况,显微镜检查还可观察尿液中的红细胞、白细胞的形态与数目,有无上皮细胞、管型与结晶等情况,用作肾脏病的初筛很有效。肾功能检查则通过测定血液中的肌酐值以判断患者的肾功能情况。有肾脏病高危因素者,可以加做一次尿微量蛋白测定,以判断有无早期肾功能损害。 


得了肾脏病,变肾衰只是时间问题吗?

慢性肾功能衰竭是各种慢性肾脏病逐渐恶化的最终结果。慢性肾炎若迁延不愈,确实有可能发展成慢性肾衰。但并不是说,所有的肾脏病都会发展成为慢性肾功能衰竭,大部分肾病只要能早期发现,并在专业医生指导下进行及时、正确的治疗,一般不会变成肾衰。


西医治疗肾脏病,通常采用对症、消炎,并根据不同的肾脏病理类型,给予激素或免疫抑制剂等治疗,临床疗效比较可靠。中医则根据不同的辨证采用清热、解毒、祛淤、滋阴补阳等手段来治疗肾脏病。中西结合治疗肾脏病,可以将西医的“辨病”与中医的“辨证”结合起来,根据辨证施治的原则,在治疗中取长补短,充分发挥各自的优势,使疗效得以显著提高。慢性肾病患者经过积极的中西医结合治疗,并辅以合理的饮食调理、休息后,病情大多可缓解,症状亦会明显减轻。因此,慢性肾病患者大可不必悲观失望,应保持乐观的精神状态,与医生密切配合,只要积极治疗,密切观测,大多数患者是会康复的。


肾不好,慎用造影剂

近年来,随着现代造影技术的广泛开展,血管内造影剂的应用越来越普遍,因使用造影剂而发生的肾损害(造影剂肾病)病例也越来越多。造影剂肾病在普通人群中的发病率为0.6%~6%,但在特定人群(如老年人、糖尿病肾病、慢性肾病、慢性心功能不全、急性心肌梗死等)中的发病率高达20%以上。当合并多个高危因素(肾功能不全、糖尿病、造影剂过量、高龄、动脉硬化、同时使用肾毒性药物等)时,造影剂肾病的发病率可高达40%~90%。


已有肾功能减退或存在肾功能损害危险因素者(如高血压、糖尿病、动脉硬化等),应避免不必要的造影检查或治疗。若有可能,宜选用其他诊治方法。若确实需要打造影剂,医生会权衡利弊,认真评估患者有无发生造影剂肾病的危险因素后,再做决定。使用造影剂后,应常规监测血肌酐水平。一旦发现有肾功能减退迹象,应积极采取干预措施,阻止病情进展。 


准备怀孕前,先查查肾脏

正常妊娠时,由于孕妇及胎儿的代谢产物增多,肾脏负担加重。为适应胎儿发育和母体需要,孕妇的泌尿系统会发生一系列生理性变化,如肾脏体积增大(较妊娠前增加约30%)、肾小球滤过率增加、泌尿系统平滑肌张力降低、肾盂及输尿管轻度扩张、输尿管增粗等。不少女性在怀孕前,肾脏可能已经有轻微病变,但因为没有不适症状,常浑然不觉。怀孕以后,肾脏负荷大大增加,容易导致原本轻微的肾脏疾病快速进展。育龄妇女在准备怀孕前,应去肾脏专科就诊,接受相关检查(如尿常规、尿蛋白定量、血压和肾功能等),以便了解自己的肾脏是否健康。大量蛋白尿(>2.5克/天)、血压未控制、肾功能不全(血肌酐>1.5毫克/分升),以及血糖及红斑狼疮病情未得到良好控制者,一般不宜妊娠。需等病情控制后,方可考虑怀孕。


合理用药,防止药物性肾损害

肾脏是体内药物代谢和排泄的场所。肾脏独特的解剖生理学特点,令其成为药物毒性作用的“头号受害者”。俗话说,“是药三分毒”。凡是药物,无论是西药,还是中药,都可能存在一定的副作用。许多人都知道西药有副作用,但对中药的安全性问题,却并不十分了解。近年来,中药的不良反应发生率呈上升趋势,必须引起大家的足够重视。要避免药物引起的肾损害,合理用药是关键。特别是老年人,随着年龄增长,肾储备能力减退,肾脏细胞衰老,对毒物的清除能力减低,更容易发生药物性肾损害。使用具有肾毒性作用的药物时,应权衡利弊,用药剂量、疗程应尽量个体化(尤其是儿童和老人),避免多种药物联用。若确实需要联合用药,应密切关注药物对肾功能的影响。


血压高,伤“心”更伤“肾”

肾脏是人体内小动脉和毛细血管最丰富的脏器之一,也是人体内血压最高的部位。血压升高令全身小动脉管壁压力增加,如果这种压力足够大或持续时间足够长,小动脉内膜就会增厚,管腔就会变窄(血管变细),其供血脏器就会发生缺血和缺氧,最终出现脏器功能和结构的异常。如果你是一位高血压患者,想了解自己的肾脏是否已经受损,不妨回想一下:起夜次数是不是比以前增加了?若是,应警惕高血压肾病导致的夜尿增多;尿中是否有泡沫?若有,应排除高血压肾病导致的蛋白尿;最近血压是不是变得较难控制了?若是,则应警惕是不是肾病加重了高血压的病情。当然,最简单的方法是去医院进行肾脏方面的检查,包括肾小管功能、尿微量白蛋白、血肌酐等,以便确定是否患有高血压肾病。


糖尿病肾病正在成为尿毒症的“生力军”

糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一。研究表明:有糖尿病病史10~20年者,50%会发生糖尿病性肾病;糖尿病病史在20年以上者,几乎100%发生糖尿病肾病。在欧美国家,30%~40%的糖尿病患者最终会发展为糖尿病肾病;在我国,这个比例可能更大。在发达国家的透析患者中,绝大多数是糖尿病肾病;在我国,糖尿病肾痛透析患者也占40%以上。


近年来,随着糖尿病患病率的逐年攀升,糖尿病肾病已成为引起尿毒症的主要原因之一。然而令人遗憾的是,由于很多糖尿病患者并不完全了解糖尿病对肾脏的危害性,再加上糖尿病肾脏病变在早期很难被发现,以至于大部分患者就诊过晚,错过了最佳治疗时机。糖尿病肾病早期多无自觉症状,只有靠系统检查才能被发现。此时若能采取积极的干预措施,就能阻止糖尿病肾病的发生。具体措施包括:积极控制血糖和血压,减轻微血管病变,把发生糖尿病肾病的风险降到最低;积极应用肾脏保护药物,延缓肾病进展,如应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂,以减少蛋白尿等;若已发生糖尿病肾病,也可通过合理治疗,最大限度地延缓肾损害进展,尽可能避免尿毒症的发生。若出现慢性肾功能不全、氮质血症时,应按照慢性肾功能不全进行治疗。若已进入尿毒症期,应尽早透析或进行肾移植。


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