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都透析了,为什么还要保护肾脏?


来源: 爱肾网       发布时间:2020-8-19 14:18:09     点击率:11

残余肾功能(RRF)是指肾功能受损后残余肾组织的滤过和内分泌功能。对于尿毒症肾友而言,肾功能几乎损失殆尽,为何还要坚持保护那“一丢丢”的残余肾功能?长城肾脏病医院专家为您解析!

 
残余肾功能对透析的重要性

保护慢性肾脏疾病患者的残余肾功能是治疗肾脏疾病的首要任务,接受透析的肾友也不例外。


01 RRF影响生存率
残余肾功能与透析患者的存活率有重要的关系,RRF的丧失是腹膜透析死亡的一个高危预测因素。研究表明:无残余肾功能的腹膜透析患者比有残余肾功能的透析患者有更多的新陈代谢紊乱、心血管疾病、促红素抵抗的严重贫血、高磷血症、低钙血症、更多感染及严重营养不良等。

 

02 RRF可清除中分子毒素
残余肾功能在清除中分子毒素中扮演着重要角色。研究显示,高腹膜透析可以促进残余肾功能减退的患者清除水溶性小分子物质,但不能增加中分子和其他与蛋白质结合的尿毒素的清除。

 

03 RRF与炎症
透析患者炎症发生率高(12%-65%)。而研究发现,腹膜透析病人其炎症发生率与残余肾功能密切相关。在透析前慢性肾病的研究也表明二者之间存在相关。


如何保护残余肾功能

01 透析方式
腹膜透析相较于血液透析,在保护残余肾功能方面具有明显优势。临床观察证实,虽然经血液透析、腹膜透析治疗后残余肾功能都呈下降趋势,但血液透析患者残余肾功能降低的速率是腹膜透析患者的2倍以上 。

 

02 避免滥用药物
避免使用对肾脏有毒性的药物,从而保护残余肾功能。损害残余肾功能的药物血管紧张素转换酶抑制剂、非甾体类消炎药、氨基糖甙类、抗放射剂等。

 

03 控制血压
维持良好的血压有利于保护透析患者的残余肾功能。高血压、舒张压较高是残余肾功能快速下降的相关因素。当体循环血压升高后,能使残存肾单位的高血流、高灌注状态进一步加剧,肾内小动脉硬化,管壁肥厚、管腔狭窄,将造成残存肾单位的缺血性病变。尽管残余的肾功能已经很少,但它对于毒素和多余水份的清除均有作用。另外,临床经验也告诉我们,面对不同的透析患者,透析后还有部分尿量的患者其生存状态和生活质量较无尿的患者要高。因此,保护残余肾功能尤为重要!


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